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Primer semestre 2017

Sistema nervioso: equilibrio, marcha, temblor,

reflejos tendinosos, fuerza y sensibilidad.

ORL: boca, faringe, oídos.

4. Exploraciones complementarias.

Examen visual: agudeza cercana, lejana, con y sin

corrección, forias, tendencia hipermetrópica, vi-

sión cromática, reflejos pupilares, motilidad ocu-

lar.

Electrocardiograma en reposo.

Espirometría.

Screening

de audición: audiometría tonal.

Radiografía de tórax y otras pruebas: a crite-

rio médico, dependiendo de los hallazgos en la

anamnesis y en la exploración física.

5. Exploración analítica.

Hemograma completo.

Bioquímica: glucemia, creatinina, colesterol total,

LDL, HDL, triglicéridos, AST, ALT, GGT, ac. úri-

co, PSA (varones > 45 años); TSH y T4 libre a los

que tienen trastornos tiroideos; CPK a los tratados con esta-

tinas; Na, K y Cl, a los tratados con antihipertensivos.

Análisis orina: Sistemático de orina y sedimento urinario.

Reconocimiento periódico (evaluación periódica de

la salud)

1. Historia laboral.

Exposición a sustancias químicas, agentes físicos, trabajo a tur-

nos, estrés laboral.

2. Anamnesis.

Cambios en los antecedentes de salud familiares y perso-

nales.

Cambios en los hábitos: tabaco, alcohol, otras drogas, medi-

camentos, alimentación, sueño, deporte.

Síntomas actuales.

3. Exploración física.

Como en el reconocimiento inicial.

4. Exploraciones complementarias.

Examen visual: igual que en el reconocimiento inicial.

Electrocardiograma en reposo: sólo a los >40 años y a los

que tengan patología cardíaca.

Espirometría: anual a los trabajadores expuestos a disolven-

tes, ácidos-álcalis volátiles, hidrocarburos, NOx, SOx, atmós-

feras pulverulentas.

Audiometría tonal anual a los trabajadores expuestos a rui-

do y a los que aplica el protocolo de ruido: explorando

las frecuencias 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y

8000 Hz

Radiografía de tórax y otras pruebas: a criterio médico, de-

pendiendo de los hallazgos en la anamnesis y en la explora-

ción física.

5. Exploración analítica.

Como en el reconocimiento inicial, salvo en los trabajadores a

los que se aplica un protocolo específico como el de agentes

químicos, agentes cancerígenos, radiaciones ionizantes, etc., en

donde es necesario hacer un seguimiento de los índices biológi-

cos de exposición (IBEs o BEIs, en inglés).

Índices biológicos de exposición

. Nos muestran si ha habido

o no absorción de un tóxico, tanto por la vía inhalatoria, como

por vía digestiva o por la piel. Pueden ser medidos en sangre,

en orina, o en aire exhalado. Dichos índices han de mantenerse

por debajo de unos valores establecidos, los valores límite bio-

lógicos (VLB).

En la industria del petróleo, utilizamos principalmente IBEs en

orina obteniendo la muestra a última hora de la jornada labo-

ral y el último día de trabajo de la semana. Los IBEs más utili-

zados son:

Benceno

:

ácido mucónico

o

ácido fenilmercaptúrico

en orina.

Tolueno

:

ácido hipúrico

en orina u

orto-cresol

en orina, en

caso de que el ácido hipúrico estuviera elevado.

Xileno

:

metil-hipúrico

en orina.

Etilbenceno

:

ac. Mandélico+ac. fenilglioxílico

en orina.

Clorobenceno

:

clorocatecol

o

clorofenol

en orina.

Fenol

:

fenoles totales

en orina.

Disulfuro de carbono

:

ácido 2-tiotiazolidin-4-carboxílico

(TTCA).

n-Hexano: 2,5 hexanodiona

en orina.

Alcohol metílico

en orina.

PRL EN el sector