seguridad laboral 146

55 Abril 2016 proteccion cabeza ocular auditiva y respiratoria La silicosis es una enfermedad pulmonar que resulta tanto de la inhalación como de la acumulación de polvo inorgánico de síli- ce 1 . El riesgo de enfermar se relaciona con la exposición acumu- lada y la cantidad de sílice libre cristalina (SLC) inhalada, depen- diendo de la concentración y el tamaño de las partículas respi- rables (<5 μm), y de la susceptibilidad individual 2 . La silicosis crónica es la presentación clínica más común, aso- ciada clásicamente con la minería, tras exposiciones a bajas concentraciones durante un largo periodo de tiempo (>15- 20 años) 3 . En cuanto a la sintomatología es frecuente la tétrada comprendida por disnea, tos, expectoración y dolor torácico 3 . La manifestación radiológica característica presenta un patrón micronodular intersticial difuso bilateral, que suele afectar cam- pos superiores y posteriores 3 . Para establecer el diagnóstico, es útil complementar la historia laboral de exposición a polvo de SLC con la presencia de signos clínicos, funcionales y radiológicos compatibles 4 . El diagnóstico diferencial se basa fundamentalmente en descartar otras neu- mopatías intersticiales, siendo la historia laboral el dato clave 3 . El pronóstico es sombrío ya que las lesiones son irreversibles, y actualmente no existe un tratamiento curativo 5 . Prevención La prevención de esta enfermedad ocupacional de alto impac- to socioeconómico a nivel mundial se centra en el control del polvo respirable y la detección precoz de los casos 5 . Estas son las únicas medidas que permiten estimar el grado de exposición de estos trabajadores que, en caso de sospecha de enfermedad, facilitan la adaptación del puesto de trabajo, y si esto no fuera posible, el paciente sería apartado de la fuente de exposición 4 . Recientemente, el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) disminuyó los valores límite de exposición diaria para la SLC (establecidos antes de 2015 en 0.1 mg/mm3), igualándolos con la cristobalita y tridimita en 0.05 mg/mm3; y manteniendo en 3 mg/mm3 la fracción de polvo respirable 6 . No existen datos fiables sobre la población expuesta a inha- lación de SLC y, por tanto, no se conoce la prevalencia e inci- dencia real de esta enfermedad 7 . Las fuentes de exposición la- boral a sílice son muy numerosas, estando presente en un am- plio número de sectores industriales, tanto procesos de extrac- ción como de elaboración secundaria 1,3 . La silicosis en España En nuestro país, la silicosis ha resurgido con los procedimientos de mecanizado (corte, calibración y pulido) de AAC utilizados principalmente para la fabricación e instalación de encimeras de cocina y baños 8-10 . El alto contenido en SLC de los AAC (70-90% según colores y acabados), el mayor poder lesivo de estas par- tículas por su menor tamaño, y el demostrado efecto cancerí- geno en humanos de estas formas cristalinas de sílice (cuarzo, cristobalita y tridimita) 15 , clasificadas dentro del grupo 1 según la Experiencias y vivencias de marmolistas especializados en el mecanizado de aglomerados artificiales de cuarzo en la provincia de Cádiz Aránzazu Pérez Alonso Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. MIR 3 Medicina del Trabajo. Centro de Prevención de Riesgos Laborales-Hospital Universitario Puerta del Mar Cádiz Los participantes del estudio establecen como muy deficiente el trato recibido por parte de las instituciones encargadas de velar por su salud y seguridad