formacion seguridad laboral 135

14 Junio 2012 proteccion cabeza ocular auditiva y respiratoria La exposición al ruido en el puesto de trabajo, pese a ser la principal causa de daño auditivo de origen laboral, no es la úni- ca. En concreto, la exposición a determinadas sustancias quími- cas, denominadas“ototóxicas”, puede fragilizar el oído interno, produciendo una mayor susceptibilidad del trabajador al ruido ambiental. Así pues, una exposición al ruido a la que se sume la exposición a ototóxicos (fármacos, agentes químicos) debe su- poner una mayor atención y un replanteo de las medidas pre- ventivas, independientemente del nivel de exposición real (tan- to ruido como a agentes químicos) ya que los límites de exposi- ción profesional no tienen en cuenta ni la mayor susceptibilidad ni los efectos de una coexposición. Dicho esto, podemos definir a los ototóxicos como aquellas sustancias químicas que ejercen un efecto nocivo, de carácter permanente o temporal, sobre el oído interno. La exposición a estas sustancias puede dar lugar a alteraciones del oído interno, afectando tanto al sentido de la audición (disminución de la ca- pacidad auditiva o hipoacusia neurosensorial, zumbido de oí- dos, náuseas, vértigo, etc .), como al desequilibrio del mismo. Las personas podemos estar expuestas a sustancias ototóxi- cas tanto en el medio laboral ( disolventes orgánicos, metales, gases, sales...) como en la vida cotidiana (personas que posean tratamientos con fármacos con propiedades ototóxicas, tales como antibióticos, diuréticos, citostáticos …), y su acción pue- de provocar daños permanentes sobre la cóclea (proviene del latín “cochlea”, también conocida como “caracol”; es una es- tructura en forma de tubo enrollado en espiral, situada en el oído interno, formando parte del sistema auditivo) , dando lu- gar a una fragilización del oído, actuando de forma sinérgica o potenciando los efectos del ruido. Por tanto, un trabajador que esté expuesto al ruido durante su jornada laboral, y que además tenga exposición a ototóxicos, nos debe suponer a los técnicos de prevención de riesgos labo- rales una mayor atención a la hora de realizar las evaluaciones de riesgos laborales y un añadido a las medidas preventivas que planteemos en la misma. Dos problemas Una vez dicho lo anterior, nos puede surgir dos problemas den- tro de nuestro ámbito de actuación. Primeramente, y centrándo- nos en el ámbito laboral, nosotros como técnicos de prevención deberemos comprobar y evaluar la exposición de un trabajador a una sustancia ototóxica durante su jornada de trabajo, y si es así, proponer una serie de medidas preventivas conforme al tipo de ototóxico, tiempo de exposición del trabajador, etc., y poste- riormente comunicárselo al médico de vigilancia de la salud para que lo tenga en cuenta en su reconocimiento médico de vigilan- cia de la salud. Ahora bien, si nos trasladamos al ámbito “extra- laboral”, será el médico de vigilancia de la salud, cuando realice el reconocimiento médico inicial al trabajador quien le preguntará y verificará, dentro del apartado del historial clínico, si ha estado medicándose mediante fármacos que contengan sustancias oto- tóxicas, con la finalidad de reseñarlo en su informe médico y po- der tomar así las medidas preventivas adecuadas. Por lo tanto, la evaluación de riesgos debe considerar la even- tual interacción entre el ruido y las sustancias químicas ototóxicas citadas anteriormente, ya que éstas pueden sensibilizar el oído in- terno y provocar una mayor susceptibilidad del trabajador a los niveles de presión sonora. A continuación, se presentan algunos ejemplos de ototóxi- cos y puestos de trabajo con posible coexistencia de los mis- mos y el ruido: ▪ Agentes químicos ototóxicos presentados en disolventes orgá- nicos (tolueno, xileno, estireno y/o tricloroetileno), como me- tales (mercurio, manganeso, plomo y/o arsénico), como gases (monóxido de carbono) o por ejemplo como sales (cianuros). ▪ Puestos de trabajo y actividades laborales con posible coexis- tencia de ruido y agentes ototóxicos : talleres de mecaniza- Ruido y sustancias ototóxicas: definición, características y metodología de evaluación Julián Jesús Moscoso Gil Jefe del Servicio Mancomunado de Prevención de Riesgos Laborales “Campiña Sur Cordobesa”