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59 Primer semestre 2018 dad del sector salud. Es por ello que en este ámbito debemos mejorar los procedimientos de prevención de riesgos labora- les relacionados con las condiciones ergonómicas del puesto de trabajo, incluidas las relativas a la detección precoz de los tras- tornos musculoesqueléticos. Elaborar guías de vigilancia de la salud, debe ser un proceso científico basado en la evidencia y debe transferirse a la práctica de la medicina de trabajo. Es fun- damental contar con encuestas de opinión de los trabajadores y también con el apoyo de los sindicatos que los nuclean para que colaboren en esta tarea. El papel de las capacitaciones al per- sonal para la detección precoz de los TME es una materia aún pendiente, dado que la mayoría de los trabajadores minimizan la sintomatología por desconocimiento y muchas veces por te- mor a perder su fuente de trabajo, finalmente, cuando consul- tan el problema ya se ha instalado. Bernardino Ramazzini nos decía: “el arte de la Medicina debe aportar su colaboración en beneficio y ayuda de los trabajado- res y mirar por su integridad”. Han pasado muchos años en que el padre de la Medicina del Trabajo nos dejaba este punto de vista tan excepcional y actual de nuestros tiempos. Es por ello que nuestra formación, como gestores de la salud laboral de los trabajadores, debe apuntar a la prevención y a evitar el desarro- llo de enfermedades relacionadas con el trabajo. No importa en dónde nos desempeñemos, nuestra misión debe ser siempre la misma. Debemos explicar, demostrar y tratar de inspirar a los trabajadores. Trabajamos con personas sanas, a diferencia de la se utilizando un programa de ergonomía integrado para la sa- lud y la seguridad. Este programa se implementa de manera de- tallada con la Resolución 886 recién en el año 2015 con sus tres anexos. El Decreto N° 658 de fecha 24 de junio de 1996 apro- bó el Listado de Enfermedades Profesionales, identificando los diferentes orígenes, entre los cuales se encuentran las relacio- nadas con trastornos músculoesqueléticos. Por último, el De- creto N° 49 de fecha 14 de enero de 2014 incorpora al Listado de Enfermedades Profesionales las hernias inguinales, discales, y las varices primitivas bilaterales; patologías vinculadas a trastor- nos ergonómicos. Paradójicamente, este decreto contempla la aceptación de estas enfermedades profesionales luego de los 3 años de desempeño en el puesto de trabajo. Los problemas de salud derivados de condiciones ergonómi- cas deficientes constituyen causa de enfermedades profesiona- les y fundamentalmente de accidentes de trabajo. Las patologías que lideran los primeros puestos son siempre las mismas (dor- solumbalgias, cervicalgias), y a nivel de miembro superior omal- gias, epicondilitis y epitrocleitis. Es común que tales afecciones se vinculen con quejas del personal afectado sobre el puesto de trabajo. Actualmente, los reconocimientos médicos previo al in- greso al trabajo se han especificado de tal forma que se logra chequear el estado de salud del postulante en torno al pues- to de trabajo que va a desempeñar. Esto nos permite conocer las preexistencias de ese trabajador para poder cuidarlo en su desempeño laboral, previniendo el desarrollo de enfermeda- des profesionales vinculadas al puesto de trabajo otorgado. La línea que separa las enfermedades profesionales de las inculpa- bles (no relacionadas al trabajo) es muy endeble y no obede- ce a un criterio científico dado que ignora la variabilidad bioló- gica, la multicausalidad de los riesgos del trabajo, la inespecifi- cidad clínica y las diferentes condiciones de exposición. Olvida que el trabajo es un determinante del proceso salud enferme- dad, pero no el único. Legislación Debo destacar que, a pesar de existir la legislación correspon- diente, no se cumple en la gran mayoría del sector salud las me- didas preventivas para evitar los TME. Es prioritario, en este sentido, implementar la vigilancia en la salud de los trabajado- res para las afecciones musculoesqueléticas, tal cual se hace con los riesgos biológicos para todo el personal de salud. Los TME son parte importante del ausentismo laboral y de la siniestrali- En salud tenemos todos los elementos para prevenir la aparición de los TME, solo que en algunos lugares tendremos éxito y en otros no tanto PRL EN el sector sanitario